便秘症

  二次性の原因となるような基礎疾患は、甲状腺機能低下症・褐色細胞種・糖尿病・電解質異常（高カルシウム血症・低カリウム血症）・脳血管障害・うつ病・パーキンソン病・統合失調症・神経性食思不振症・膠原病など、様々な病気があげられます。

　二次性の原因となる薬剤は、消化器科・泌尿器科で良く用いられる抗コリン剤、パーキンソン病治療薬、向精神薬、抗うつ剤、モルヒネ製剤、鎮咳剤、血圧の薬で良く用いられるカルシウム拮抗剤、喘息の治療などに用いられるβ刺激薬、肩こり・腰痛などで用いられることのある筋弛緩剤など、こちらも多数の薬があります。

　症状・既往歴などを確認して、診察で腹部所見や腸管蠕動音を確認した上で、器質性便秘が否定しきれない場合や、機能性便秘であっても非常に長期間であったり、治療を行っても改善に乏しいような場合は、下部消化管内視鏡検査・注腸検査・腹部、骨盤CT検査などを行う必要があります。診察のうえで、勧められた場合は御本人に不利益がないためにもしっかりと検査をお受けになることをお勧めいたします。

  治療は、器質性便秘であれば原因となっている病気の治療、二次性便秘であっても原因となっている病気の治療や薬剤の中止・変更などを行います。

器質性便秘の場合は、まずは生活習慣指導を行っていきます。具体的には適度な運動をして、規則正しい生活をして、十分な睡眠を取ること。朝食後の排便や便意を我慢しないこと。規則正しい食事を摂り、水分や食物繊維をしっかりと取ること。

これらで改善を認めない場合は薬を用いることとなります。薬は大きく分けて便を柔らかくする物と腸管を刺激して便を出す物があります。前者は即効性はないものの、下剤で皆様が心配される習慣性はありません。それに対して後者は即効性はあるものの、習慣性があるものが多いです。

簡単に薬局で購入して習慣性がついてしまってから治療を開始すると非常に困難となることもあります。また、背景に器質性便秘や二次性便秘が隠れていることもありますので、症状が続いているようであれば、早めに病院で御相談されることをお勧めいたします。